실전 체크업 테스트 제2회(53~105)

실전 체크업 테스트 제2회(53~105)
간호조무사를 위한 필수 지식
053 장기요양 급여의 종류
재가 급여
방문요양: 장기요양요원이 수급자의 가정 방문, 신체활동·가사활동 지원
방문목욕: 목욕설비 갖춘 장비로 가정 방문하여 목욕 제공
방문간호: 간호사 등이 의사의 지시서에 따라 간호, 상담 제공
주·야간보호: 장기요양기관에서 일정시간 보호, 신체활동 지원
단기보호: 일정기간 기관에 보호, 교육·훈련 제공(연간 4회까지 연장 가능)
기타재가급여: 일상생활용구 제공, 재활지원 등
시설 급여
장기요양기관에 장기간 입소한 수급자에게 신체활동 지원, 심신기능 유지·향상을 위한 교육·훈련 제공
특별 현금 급여
가족요양비: 가족으로부터 요양 받을 경우 지급
특례요양비: 비인가 시설 이용 시 일부 비용 지급
요양병원간병비: 요양병원 입원 시 간병비 일부 지급
054 보건소에서 실시하는 치매 검진 및 관리사업
치매 조기검진 사업 내용
치매 대상자 조기 발견 및 관리
발견된 치매 대상자에게 정보 제공
관련 서비스 연계 지원
치매 위험군 지속적 예방 교육 및 홍보
초기 선별 검진 실시
약제비·진료비 3만원 한도 지원
인지재활 프로그램 운영
055 일반 적응증후군
셀리에(Hans Selye)의 이론
여러 스트레스원(더위, 추위, 전기쇼크, 외과적 외상 등)에 대한 일정한 신체적 반응을 '스트레스 상태'라고 명명
일반 적응 증후군의 단계
경고기: 스트레스 초기 반응
저항기: 적응하려는 단계
소모기: 적응 에너지 소진
스트레스 반응
모든 신체적 반응을 '일반 적응 증후군'으로 명명
056 예방접종 시 주의 사항
접종 전 주의사항
접종 전날 목욕시키기
고열 시 접종 미루기
청결한 의복 착용
건강상태 아는 보호자 동행
건강상태 좋은 오전 접종
모자보건 수첩 지참
미접종 어린이 동반 금지
접종 후 주의사항
20~30분간 기관에서 관찰
귀가 후 3시간 이상 주의 관찰
과격한 운동 삼가기
접종 당일 목욕 금지
접종 부위 청결 유지
최소 3일간 특별 관찰
아기는 반드시 바로 눕혀 재우기
057 숙주와 병원체 관련 특성(질환의 지표)
감염력
병원체가 숙주에 침입하여 알맞은 기관에 자리 잡고 증식하는 능력
병원력/병원성
병원체가 숙주에 침입하여 증상(현성 감염)을 일으키는 능력
독력
침입한 병원체가 심각한 임상 증상과 장애를 일으키는 능력
면역력
병원체가 숙주에 특이 면역성을 길러주는 성질
예: 홍역 바이러스는 임균보다 면역 능력이 높음
058 예방의 단계
1
1차 예방
질병 발생 전 건강증진 및 특수 예방조치
2
2차 예방
조기발견, 조기진단, 조기치료
3
3차 예방
장애 제한, 재활
059 성비
인구의 성별 구조를 나타내는 지표로, 여자 100명당 남자의 수
성비 = (남자수/여자수) × 100
1
1차성비
태내 성비
남자의 수가 여자보다 많음
2
2차성비
출생 성비
출생 남자 수가 여자보다 많음
장래 인구 추정에 좋은 자료
3
3차성비
현재 인구의 성비
노년층의 경우 여자 수가 남자보다 많음
060 국가암검진사업
061 인공 능동면역
예방접종으로 획득되는 면역(비교적 영구 지속)
생백신
병원미생물의 독력을 약하게 만든 생균의 현탁액
사백신
병원체를 물리적·화학적 방법으로 사멸시켜 만든 백신
mRNA 백신
항원 유전자를 RNA 형태로 주입해 체내에서 항원 단백질 생성, 면역반응 유도
톡소이드
세균의 외독소를 변질시켜 약하게 만든 독소의 대사물질
062 B형 간염(혈청 간염)의 예방법
불필요한 수혈 제한
1회용 주사기 사용
사용한 주삿바늘은 뚜껑 닫지 않고 폐기
간염 환자 혈액 묻은 주사기 분리 폐기
예방접종 실시(10세 이하 0.5cc, 11세 이상 1cc)
산모 출산 전 간염 검사 실시
성교 시 콘돔 사용
고위험군: 수혈자, 집단생활자, 의료계 종사자, 약물 복용자
063 산전 정기 검진
안전한 분만을 위해 특별한 이상이 없어도 정기적 검진으로 임신 경과 확인 필요
세계보건기구(WHO) 기준
임신 7개월까지: 4주마다 1회
임신 8~9개월: 2주마다 1회
임신 10개월: 1주마다 1회
모자보건법 기준
임신 28주까지: 4주마다 1회
임신 29~36주: 2주마다 1회
임신 37주 이후: 1주마다 1회
064 모자보건사업의 지표
1
영아 사망률
당해 연도 1세 미만 사망아 수 / 당해 연도 출생아 수 × 1,000
건강·보건 수준을 나타내는 대표적 지표
2
신생아 사망률
당해 연도 생후 28일 미만 사망아 수 / 당해 연도 출생아 수 × 1,000
주요 원인: 미숙아, 출생 손상, 기형
3
알파 인덱스
영아 사망수 / 신생아 사망수
1에 가까울수록 보건 수준이 높음
4
모성사망비
당해 연도 모성 사망자 수 / 당해 연도 총출생아 수 × 100,000
임신·출산·산욕 관련 사망 측정
065-066 구강보건법 용어의 정의
구강보건사업
구강질환의 예방·진단, 구강건강에 관한 교육·관리 등을 통해 국민의 구강건강을 유지·증진시키는 사업
수돗물불소농도조정사업
충치 예방을 위해 상수도 정수장에서 불소화합물 첨가시설로 수돗물의 불소농도를 적정 수준으로 유지·조정
초등학생치과주치의사업
초등학생의 구강건강관리를 위한 구강검사, 예방 진료, 교육 등 지원
067 의료인의 정의
의료인이란?
보건복지부장관의 면허를 받은 다음의 사람들:
의사
치과의사
한의사
조산사
간호사
(간호법에 따름)
068 결핵검진
우선적 관리 대상
전염성 결핵환자와 접촉한 동거 가족
결핵 검진 중요성
조기 발견으로 전염 차단 및 확산 방지
검진 방법
흉부 X선 검사, 객담검사, 투베르쿨린 검사(TST), 인터페론감마분비검사(IGRA)
069 퇴원 의사 확인
정신의료기관의 의무
정신의료기관 등의 장은 입원 등을 한 정신질환자에 대하여
입원일로부터 2개월마다
퇴원 등의 의사가 있는지 확인해야 함
환자의 권리 보호 및 자발적 퇴원 의사 존중
070 헌혈자의 건강진단
채혈 전 실시해야 하는 건강진단
과거 헌혈경력·혈액검사 결과 조회
채혈 금지대상자 여부 확인
문진, 시진, 촉진
체온, 맥박 측정
체중 측정
혈압 측정
빈혈검사(혈액비중, 혈색소, 적혈구용적률)
혈소판 계수검사(성분채혈 시)
071 24시간 소변검사 주의사항
올바른 소변 수집 방법
다른 검사를 위해 수집 용기에서 소변을 덜어내면 안 됨
검사 시작 시 첫 소변은 버리고 이후 소변 모두 수집
마지막 배뇨까지 모두 검사물에 포함
용기는 차갑고 어두운 곳에 보관
모든 소변을 깨끗한 용기에 모아두기
072 대변 검사 시 주의 사항
잠재 출혈 검사 준비
검사 3일 전부터 붉은색 야채, 철분제, 육류 식사 피하기
점액 채취
세균성/아메바 이질로 점액이 섞인 경우 점액 부분 채취
오염 방지
소변, 생리혈 등이 섞이지 않게 주의
보관 방법
일반적으로 냉장 보관, 단 아메바 검사 시 실온 보관
아메바 검사는 받는 즉시 검사실로 보내기
073 상부 위장관 조영술
특징
바륨을 삼키는 동안 형광 투시법으로 장의 연동운동 관찰
시술 후 24~72시간 동안 바륨이 섞인 흰색 변 배출
간호 보조 업무 및 주의사항
검사 전 8시간 금식 안내
담배, 껌 금지(위장 공기 유입 방지)
바륨으로 인한 변비 예방을 위해 하제 투여, 수분 섭취 권장
074 수술 후 배액관 관리
담낭절개술, 담관절개술 후 관리
배액관 위치
T자관이나 도관이 꺾이거나 눌리지 않도록 위치 조정
배액 주머니
배액관과 연결하여 침대 옆에 적절히 거치
기능 점검
배액관이 제대로 기능하는지 정기적 확인
감염 확인
삽입 부위의 발적 등 이상 징후 발견 시 즉시 보고
075 열 램프(가열등, Heat lamp)
사용 방법
피부 깨끗이 닦고 건조하게 유지
30W 전등은 30cm 거리 유지
40~60W 전등은 45~60cm 거리 유지
작은 적외선등은 45~60cm 거리 유지
큰 적외선등은 60~75cm 거리 유지
치료 시간은 20분 정도가 적당
5분마다 피부상태 확인(화상 주의)
076 폐쇄적 질문
폐쇄적 질문의 특징과 한계
제한된 응답
"예", "아니오" 등 단일 반응만 유도
환자 선택권 제한
환자가 관심 영역을 선택할 기회 제한
수동적 관계 형성
환자를 수동적 응답자로 만들어 동등한 협력관계 형성 실패
예시
"몸무게는 얼마나 줄었나요?"
"당신은 슬픈 사람인가요?"
"A입니까? B입니까? C이겠군요."
077 손목 보호대의 주의 사항
올바른 손목 보호대 적용법
손목과 신체 보호대 사이에 손가락 한 개 정도가 들어갈 수 있는 여유 공간 확보
중요성
혈액 순환 유지
신경 손상 예방
피부 손상 방지
환자 안전 확보
078 심폐 소생술(CPR)
1
가슴압박 깊이
성인: 5cm
소아: 가슴 깊이의 1/3 (약 5cm)
영아: 가슴 깊이의 1/3 (약 4cm)
2
가슴압박 비율
성인/소아/영아: 분당 100~120회
중단 시간: 10초 이내
3
압박 위치
성인/소아: 가슴 정중앙 흉골 아래쪽 1/2
영아: 유두선 아래 흉골
검상돌기(칼돌기) 누르지 않도록 주의
079 자의 퇴원
의사의 동의 없이 퇴원 시 절차
환자에게 자의 퇴원서 작성 요청
퇴원서 제출 확인
퇴원 위험성에 대한 설명 제공
환자/보호자에게 서명 받기
의무기록에 상황 기록
필요시 추후 의료기관 방문 안내
080 화상의 깊이에 따른 응급처치
1도 화상
상처를 찬물이나 얼음물에 담그기
찬물찜질 실시
건조한 멸균 드레싱
버터, 마가린, 식초, 간장 등 바르지 않기
2도 화상
화상 부위 찬물에 담그기
건조한 멸균 천으로 덮기
얼굴 화상 시 기도 유지 우선
물집 터뜨리지 않기
바셀린 연고, 화상 연고 사용하지 않기
3도 화상
멸균 붕대나 거즈로 덮어 보호
쇼크 예방에 주력
달라붙은 의복 떼지 않기
얼음 직접 대지 않기(저체온증 위험)
수분 공급(혈장, 수혈)
081-082 요추천자의 자세
검사 전 준비
소변을 보게 하기
환자를 편안한 곳에 눕히기
필요시 보호대 사용
적절한 자세
3~4번 요추 사이 간격을 최대로 넓히기
턱을 가슴에 붙이기
무릎을 배에 붙이기
등을 굴곡시키기 (새우등 자세)
083 한쪽 다리만 약한 경우 보행기 사용 순서
보행기 높이 조절
환자의 팔꿈치가 30° 구부러지도록 둔부 높이로 조절
약한 다리와 보행기 이동
약한 다리와 보행기를 함께 앞으로 한 걸음 옮기기
체중 지지 전환
보행기와 약한 다리에 체중 의지하며 건강한 다리 앞으로 옮기기
보조자 위치
환자의 불편한 쪽 뒤에서 보행 벨트 잡고 걷기
084 영양액 주입 후 코위관 관리
코위관 개방성 유지 방법
영양액 주입이 완료된 후 관리:
농축된 유동식에 의한 관 막힘 방지
미온수 30~60mL 정도 주입
코위관을 깨끗이 씻어주기
정기적으로 관의 위치 확인
지속적으로 개방성 확인
085 혈압 측정 시에 흔히 나타나는 오류
086 맥박 결손
맥박 결손이란?
심장 장애로 말초까지 혈액 파동이 전달되지 못하는 경우
측정 방법
한 사람은 심첨맥박 측정
다른 사람은 말초 부위 맥박(요골동맥박) 측정
동시에 측정하여 수치 차이 비교
이상 발견 시 즉시 보고 및 기록
087 표준주의지침
기침 예절
기침이나 재채기 시 입과 코를 휴지로 가리고, 휴지는 바로 폐기, 휴지 없을 경우 옷소매 이용
주사바늘 관리
사용한 주삿바늘은 소독하지 않고, 구부리거나 뚜껑 다시 씌우지 않고 전용 용기에 폐기
개인보호구
체액, 분비물, 삼출액 노출 예상 시 마스크, 고글, 안면보호구 등 착용
폐기물 관리
의료기관 세탁물 관리규칙과 폐기물관리법 시행규칙 준수
088 멸균 용액 따르기
준비
멸균 용액 병의 유효 일자 확인
뚜껑 관리
필요할 때만 열고 빨리 닫기
뚜껑 안쪽이 아래로 향하게 들거나 위로 향하게 탁자에 놓기
용액 따르기
라벨 쪽을 잡고 10~15cm 높이에서 소량 따라 입구 세척
따른 용액은 다시 채우지 않기
주의사항
소독 용기 위로 물건 건네지 않기
재사용 시 개봉 일자 표시하기
089 측위의 목적
측위(옆으로 눕힌 자세)의 효과
마비 환자나 부동 환자의 식사 용이
천골부의 욕창에 압력 감소
체위 변경 시 활용
안위 대책 시 이용
호흡 개선
순환 촉진
체액 저류 방지
090-091 산화에틸렌 가스의 특징
비용과 시간
가격이 비싸고 멸균 시간이 길음
통기 시간
충분한 통기(aeration) 후 사용 필수
최소 8~16시간 이상 소요
사용 제한
가스의 유해성으로 인해 사용 제한 추세
영향 요인
가스 농도, 습도, 온도, 시간, 물품 종류 등
092 공기주의 격리
공기주의가 필요한 환자 관리
의학적으로 필요한 경우 외 병실 밖 이동 제한
외출 시 의료종사자 동반
활동성 결핵 환자는 방 공유 금지
음압격리실에 배치
음압격리실 없을 경우 독립 공간 사용
병실 문 항상 닫아두기
093 관장 시 주의사항
환자 자세
좌측 심즈(Sims) 자세 취하기
주입 방법
주입 중 심호흡하며 복부 근육 이완
직장관 삽입 전 용액이 약간 흐르게 하기
직장관 삽입
항문 노출 후 직장관을 7~10cm 정도 천천히 삽입
용액 온도
성인: 40.5~43°C
어린이: 37°C
너무 뜨거우면 점막 손상, 너무 차면 괄약근 경련 발생
094 유치도뇨 시 필요한 물품
멸균 물품
유치도뇨 세트(용기, 겸자, 멸균 구멍포)
멸균 장갑
소독솜
유치도관(폴리카테터)
멸균 증류수
10cc 주사기
소독액
기타 물품
거즈, 소변 배액 주머니
곡반, 고무포(방수포)
홑이불, 반창고
수용성 윤활제
가위, 간호 기록지
소독제
도관 크기: 여자 14~16Fr, 남자 16~20Fr
095 단추 있는 상의 입히기(앉을 수 있는 편마비 대상자)
1
자세 준비
환자는 건강한 팔을 짚고 침대나 의자에 앉기
2
마비된 팔 넣기
상의 소매 끝부터 모아 잡고 마비된 손을 소매에 넣어 어깨까지 올리기
3
건강한 팔 넣기
뒤로 상의를 돌려 건강한 어깨 쪽에 펼쳐 소매를 통과시키기
4
마무리
옷을 바르게 정돈하고 단추 잠그기
096 회음부 간호(남성)
포경수술 하지 않은 남성의 회음부 세척 순서
포피를 뒤로 젖히기
귀두 닦기
음경 닦기
치골 닦기
항문 닦기
세척 방법
요도는 안쪽에서 바깥쪽으로 원형 동작으로
음경은 위에서 아래로
음낭도 닦고 말리기
097 틀니 관리
삽입 전 준비
구강이 건조하면 삽입 어려움
물에 적셔서 끼우기
구강 확인
틀니 끼우기 전 입안 청결 확인
잇몸 자극 증상 관찰
세척 방법
흐르는 찬물에서 세정제와 칫솔로 닦기
싱크대에 수건 깔아 파손 방지
098 환자 확인
정확한 환자 확인 방법
환자에게 직접 물어보기:
이름 말하게 하기
생년월일 말하게 하기
환자리스트와 대조 확인
환자 팔찌 확인(있는 경우)
의료행위 전 항상 확인 필수
약물 투여, 검사, 시술 전 확인
099 발 관리 방법
다리 씻기
다리 노출 후 다리 밑에 목욕수건을 대고 대퇴부와 다리를 닦고 말리기
발 씻기
발을 대야물에 담그어 씻고 말리기(대야 밑에 목욕수건 깔기)
발톱 관리
발톱 청결히 하고 일자로 자르기(손톱은 둥글게)
두꺼운 발톱은 더운물에 담근 후 자르기
보습 케어
발뒤꿈치에 크림 발라 건조 예방
100 등척성 운동(isometric exercise)
등척성 운동의 특징
관절을 움직이지 않고 특정 근육 강화
부동 환자, 석고붕대 환자의 근육 유지
근육을 5-10초간 조였다가 이완
근육 크기와 순환 증가 효과
뼈 재생 촉진, 정맥울혈 예방
권장 대상
관절염, 골다공증 환자의 근력 강화에 추천
101 전동 간호 시 준비 물품과 간호 보조
준비 물품
환자 이동 기구(운반차, 휠체어)
담요, 기록부
환자 개인 물품
검사 물품, 사용 약물
전입 시 절차
가져온 약물 준비하여 사용
전입 병동 시설 안내
퇴원 처리 없이 바로 전입
전출 시 절차
의무기록 정리하여 해당 병동으로 전송
환자와 보호자 직접 전입 병동으로 안내
물품(휠체어, 수액 걸대 등) 회수
102 침대목욕
침대목욕 주의사항
물 온도: 성인 43-46°C, 아동 38-40°C
눈 세척: 안쪽에서 바깥쪽으로(비누 사용 금지)
병실 온도: 22-23°C 유지
커튼/스크린으로 사생활 보호
창문 닫아 통풍 차단
정맥주사 있는 쪽 반대편 환의부터 탈의
103 치료적 의사소통 (1)
공감
상대방 관점에서 이해하고 감정을 함께 느낌
예: "많이 좋으신 모양이군요", "어느 정도 아프세요?"
경청
의식적, 의도적으로 타인에게 주의 기울이기
"당신은 중요하고 존중할 가치가 있는 사람"이라는 메시지 전달
개방적 질문
환자가 원하는 주제 선택하여 이야기하도록 유도
예: "요즘 무슨 일이 있었는지 이야기해 보세요"
관찰한 느낌 표현
간호사가 느낀 것을 표현
예: "불안해 보이는데 무슨 일 있으세요?"
103 치료적 의사소통 (2)
반영
환자가 이야기한 내용을 다시 말해줌으로써 감정 강조
예: "그 사람이 몹시 싫으신 모양이군요"
긍정적 강화
환자의 말에 대해 칭찬하여 스트레스와 불안 경감
예: "훌륭하십니다", "좋은 생각입니다"
침묵
환자가 생각을 정리하고 말할 수 있는 시간 제공
필요시 "생각하고 있는 것을 말해주세요" 격려
요약
대화 내용을 정리하여 한 문장으로 확인
예: "이런 말씀을 하시고, 이런 결론을 내리셨는데 맞습니까?"
104 유치 도관 환자의 소변 검체 채취
소변 검체 채취 방법
철저한 무균술 유지 필수
소독솜으로 도뇨관 닦기
멸균 주사바늘을 도뇨관에 삽입
멸균적으로 소변 채취
주의사항
소변 배액 주머니와 도뇨관 내 고인 소변은 오염된 것으로 간주
검체는 즉시 검사실로 보내기
105 침대-운반차 이동 시 주의사항
침대 높이 조절
침대 높이는 운반차와 같거나 약간 높게 조절
운반차 위치
운반차를 침대 옆에 붙이고 바퀴 고정
관과 줄 관리
정맥주사, 배액관, 배뇨관, 위관 등이 꼬이거나 빠지지 않도록 주의
이동 시에만 일시적으로 잠글 수 있음(간호사 지시에 따름)